En todo, el cambio es necesario y el actual sistema de salud lo requiere
En términos físicos, la salud implica una funcionalidad adecuada del organismo, esto comprende la capacidad de realizar actividades cotidianas sin limitaciones físicas, la prevención de enfermedades, la resistencia a ellas, y la capacidad de recuperación frente a los traumas físicos y emocionales, entre otros factores. La salud mental por su parte, engloba el bienestar emocional, espiritual y psicológico, la capacidad para manejar el estrés, desarrollar habilidades sociales y mantener relaciones interpersonales saludables, así como la capacidad para aprender, trabajar y tomar decisiones. La salud mental es esencial para el bienestar general, y los problemas de salud mental, como la depresión o la ansiedad, pueden tener un impacto significativo en la salud física. La salud social y ambiental, un componente a menudo menos reconocido de la salud, se refiere a la capacidad para interactuar de manera efectiva con la sociedad en el contexto de una ambiente sano, y tener relaciones personales que promuevan el bienestar emocional. La salud social y ambiental pueden verse afectadas por una variedad de factores, como el aislamiento, la discriminación, la falta de apoyo social, la contaminación.
Es importante destacar que estos tres componentes de la salud -físico, mental y social-ambiental, están interrelacionados e influyen entre sí. Por ejemplo, una enfermedad física puede tener un impacto en la salud mental, como el aumento del estrés o la depresión, y puede también afectar la capacidad de interactuar socialmente y a la vez ser provocada por un ambiente inadecuado. Además de estas tres dimensiones, hay factores más amplios que afectan la salud y que son reconocidos en el concepto de determinantes sociales de la salud. Estos incluyen condiciones socioeconómicas en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo el sistema de salud. La salud es un estado dinámico que cambia a lo largo de la vida de una persona y está influenciado tanto por factores genéticos como por factores socioeconómicos, ambientales y de comportamiento.
El mantenimiento de la salud, por lo tanto, requiere un enfoque de toda la vida, que incluya un entorno socioeconómico digno, una educación dirigida a mantener la salud, acceso a una alimentación saludable, actividad física regular, políticas preventivas, acceso a exámenes y tratamientos médicos en igualdad de oportunidades, prevención y cuidado de la salud mental, y una red de apoyo social sólida. En esta definición de salud el gobierno de Colombia, ha propuesto enfrentar el mercantilismo y los inconvenientes de la atención en salud que por décadas han padecido los ciudadanos proponiendo un sistema que vea y trate a la persona como un ser integral, en el que sus elementos biológicos, psicológicos, sociales y ambientales interactúen para su bienestar. Las propuestas centrales de la reforma que proponen incluye los siguientes ejes:
Garantizar una
atención en salud cercana a la población, sin barreras de acceso y sin
discriminación. Se cuidará a las personas del territorio nacional con equipos
de salud durante todas las etapas vitales, buscando prevenir la enfermedad,
predecir desenlaces futuros y responder de manera integral y efectiva a las
necesidades de salud en el lugar que sea necesario; organizar Redes Integrales
e Integradas de Servicios de Salud para que todas las personas sean atendidas
en el lugar más cercano a su domicilio, de forma continua e integral y sin
fragmentaciones¸ fortalecer la atención en salud para las poblaciones
marginadas, rurales y dispersas¸ seguir financiando el sistema de salud con
recursos públicos¸ pagar oportunamente y con tarifas justas a Clínicas y
Hospitales una vez presten los servicios de salud; brindar condiciones laborales dignas y justas
para los trabajadores de la salud¸ garantizar la participación ciudadana en la
toma de decisiones de políticas públicas y cuidado de los recursos; fortalecer la autonomía de los profesionales
de la salud; planear la salud basada en
la articulación de los diferentes sistemas y fuentes de información; garantizar que el manejo del dinero sea transparente
y con múltiples mecanismos de control y seguimiento para su uso eficiente; fortalecer la red pública hospitalaria; identificar todos los medicamentos prescritos
dentro del sistema: qué se prescribe, dónde, a quién y cuánto valen, lo que
permitiría asegurar la disponibilidad de los medicamentos; crear Instituciones de Salud Itinerantes para
la atención de la población que habita en zonas dispersas y de difícil acceso; avanzar en la soberanía farmacéutica con la
producción de vacunas; desarrollar el
modelo de salud preventivo, predictivo y resolutivo, el cual nos permitirá
estar más sanos y mejor cuidados.
Confiamos en que dicha reforma y ejes fundamentales pasen en el Congreso de Colombia, sin embargo, vale la pena poner la atención en 2 puntos clave, sin que con estos 2 se agote la controversia:
Hay clara evidencia del enriquecimiento de algunas EPS lo cual a
muchas de ellas les permitió desviar los recursos hacia el fortalecimiento y/o
creación de sus propias clínicas -integración vertical- prohibida explícitamente,
pero tolerada hipócritamente en la práctica- en los peores casos llevó al enriquecimiento ilícito
de algunos directivos (véase caso Saludcoop, Asmet, etc); de otro lado, uno de
los grandes riesgos es que se continúe la
corruptela actual con el sistema de
elección de los gerentes de las IPS públicas, vigente desde hace cerca de una década , en las que muchos gerentes
prácticamente compran las gerencias a los alcaldes o gobernadores y entran a
robarse los recursos del hospital - más
que del hospital, están robando es a los pacientes- para pagar el costo en la asignación de su periodo gerencial…y se corre el riesgo de
continuar con un sistema de elección similar que fácilmente podrá desembocar en
lo mismo.
Bibliografía:
- Ley 100 de 1993 - Colombia
- Ley 1751 de
2015
- Ley 1797 de
2016.
- Decreto 1427
de 2016
- Proyecto de Ley de reforma a la salud presentada ´por el gobierno nacional a la Cámara de Representantes de Colombia en febrero de 2023.
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