Cannabinoides en esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad autoinmune crónica mas frecuente del sistema nervioso central. Empíricamente los pacientes con esclerosis múltiple usan los cannabinoide para aliviar la espasticidad y el dolor. El cannabidiol está dotado de notable acción inmunosupresora y antiinflamatoria y además con una excelente tolerabilidad incluso a dosis altas. Sin embargo, la evidencia clínica es aún escasa e incluso negativa, debido a los pocos estudios y posiblemente a administración de dosis subóptimas.

La esclerosis múltiple es la enfermedad autoinmune más frecuente del sistema nervioso central , tiene una etiología aún desconocida, es más común en mujeres que en hombres y suele comenzar en adultos de 20 a 45 años. El déficit neurológico suele ser progresivo hacia el deterioro. En la esclerosis múltiple se presenta inflamación, desmielinización y neurodegeneración resultante de la entrada de linfocitos T autorreactivos específicos de mielina al sistema nervioso central, desencadenando una cascada inflamatoria que incluye la liberación de citoquinas proinflamatorias y  reclutamiento de células inflamatorias adicionales, lo que conduce a una mayor desmielinización.

La esclerosis múltiple no tiene cura hasta el momento, sin embargo hay un buen número de medicamentos inmunomoduladores e inmunosupresores  que han demostrado ser útiles en el manejo de la enfermedad, pero su eficacia clínica y los riesgos aún están por conocerse plenamente. Además de esos tratamientos dirigidos a los mecanismos patogénicos, el tratamiento incluye diversos enfoques farmacológicos y no farmacológicos destinados a minimizar el impacto de la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

Entre los tratamientos farmacológicos para el manejo sintomático de la enfermedad están los cannabinoides tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) útiles para tratar la espasticidad y el dolor. Los estudios epidemiológicos muestran que los pacientes con esclerosis múltiple utilizan cada vez más preparados cannabinoides para varios síntomas: trastornos del sueño, dolor, artritis, trastornos neurodegenerativos e incluso en inflamación aguda causada por el covid-19. Faltan más estudios y evidencia que exploren este gran potencial de los cannabinoides en la esclerosis múltiple y muy seguramente en muchas otras enfermedades autoinmunes, pero por ahora hay que seguir explorando el uso en los casos conocidos a los  que mucho les servirán y enseñarán.

Bibliografía:

 Furgiuele , Alessia y otros: Potencial inmunomodulador del cannabidiol en la esclerosis múltiple: una revisión sistemática¸en Revista de farmacologíaneuroinmune (2021) 16:251-269.

Ramos Atance, Jose Antonio (coordinador): Efectos terapéuticos de los cannabinoides. Instituto Universitario de investigación en neuroquímica de la Universidad Complutense de Madrid.Madrid. 2017.