Una estrategia para individualizar la ingesta: Dieta cetogénica

Hoy en día la literatura médica compara las diferentes estrategias dietéticas , resaltando ventajas y limitaciones en contextos clínicos diferentes. La dieta cetogénica se caracteriza por su énfasis en grasas saludables como el aguacate, aceite de coco y frutos secos; proteínas : carne, pescado, huevos y muy pocos carbohidratos. En cuanto a la pérdida de peso , revisiones    sistemáticas y estudios clínicos controlados aleatorizados conforme al rigor científico, muestran que la dieta cetogénica puede llevar a una mayor reducción de peso corporal y masa grasa en el corto plazo, especialmente en personas con obesidad, en comparación con dietas bajas en grasa o la dieta mediterránea, principalmente por su efecto supresor del apetito y la mayor saciedad que genera, así como por la rápida pérdida de agua  asociada a la reducción de glucógeno. Sin embargo, a largo plazo (más de 6 meses), la magnitud de la pérdida de peso tiende a igualarse con otras dietas hipocalóricas y la superioridad de la dieta cetogénica no se mantiene consistentemente.

En el control de la glicemia, la dieta cetogénica y la dieta mediterránea, han demostrado reducciones similares en la hemoglobina glicosilada en pacientes con prediabetes o diabetes tipo 2, aunque la dieta ceto puede lograr una mayor reducción de triglicéridos, a expensas de un aumento del cholesterol LDL y una menor ingesta de fibra y micronutrientes, por la exclusión de legumbres frutas y cereales integrales. Por otro lado, la adherencia y sostenibilidad a largo plazo de la dieta cetogénica suele ser inferior a la dieta mediterránea.

Respecto a la salud cardiovascular, la dieta ceto puede mejorar ciertos factores de riesgo, como la glicemia, la insulinemia y los triglicéridos y tiene potencial antiinflamatorio y cardioprotector, pero se teme por el aumento del colesterol LDL en algunos pacientes y la falta aún de datos concluyentes sobre desenlaces cardiovasculares a largo plazo. En el caso de cirugía bariátrica, la dieta cetogénica muy baja en calorías logra mayor reducción de peso, grasa corporal y tamaño del hígado en comparación con la dieta mediterránea en periodos cortos, lo que puede facilitar los efectos benéficos de la cirugía.

En resumen, la dieta cetogénica ofrece ventajas sobre otras dietas , en la rapidez de pérdida de peso, la reducción de triglicéridos y el control del apetito en el corto plazo. Pero su sostenibilidad, perfil de seguridad a largo plazo y efectos sobre el colesterol LDL y la ingesta de micronutrientes requieren nuevos estudios, puesto que la evidencia aún no respalda una superioridad sostenida sobre la dieta mediterránea u otras dietas hipocalóricas balanceadas en el largo plazo.

Referencias

  1.-Dietas cetogénicas para perder peso corporal: Una comparación con otras dietas.

                               Rodzen Dynka D, et al . Nutrientes 2025; 17 (6) :965.

                         2.-Comparación de los efectos de una dieta cetogénica muy baja en calorías previa a la cirugía                                bariátrica y los efectos de la dieta mediterránea sobre la pérdida de peso.

                          Erdem NZ, et al. Informes científicos. 2022; 12 (1): 20686

                        3.-Dietas cetogénicas, actividad física y composición corporal: Una revisión.

                          Ashtary-Larky D, et al. Revista Británica de Nutrición. 2022; 127(12):1898-1920

                      4.-Efecto de la dieta cetogénica frente a la dieta mediterránea en pacientes con prediabetes y                                    diabetes   tipo 2.

                       Gardner CD, et al. Revista Americana de Nutrición clínica. 2022; 116(3):640-652