Lupus eritematoso sistémico

El LES es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño en múltiples órganos, incluyendo la piel, músculos, sangre y riñones. Afecta a aproximadamente 3.4 millones de personas en todo el mundo, siendo el 90% mujeres. La etiología del lupus es desconocida, sin embargo se sabe que existe una producción variable de autoanticuerpos, que unidos a  factores genéticos y medioambientales pueden estar implicados en su origen. Los factore causantes más mencionados son los autoanticuerpos, las células B y T, los factores genéticos, hormonales y ambientales y la apoptosis.

Diagnóstico:

No hay criterios diagnósticos universalmente aceptados, pero los criterios de clasificación de 2019 de EULAR/ACR son altamente sensibles y específicos. Incluyen factores clínicos como fiebre, citopenia, erupciones cutáneas, artritis , fotosensibilidad, úlceras en diferentes mucosas, serositis,,alteraciones neurológicas, hematológicas o inmunológicas,  proteinuria que pueden ser indicativos de nefritis lúpica y medidas inmunológicas como autoanticuerpos específicos para el LES y niveles bajos de complemento. Cerca del 40 % de las personas con LES desarrollan nefritis lúpica y aproximadamente el 10% de los pacientes con nefritis lúpica desarrollan enfermedad renal en etapa terminal después de los 10 años.

Tratamiento:

     El objetivo principal del tratamiento  es lograr la remisión de la enfermedad     llevándola a síntomas mínimos, niveles bajos de marcadores inflamatorios autoinmunes y un requerimiento mínimo de glucocorticoides sistémicos mientras el paciente es tratado con dosis de mantenimiento de medicamentos inmunomoduladores o inmunosupresores. La hidroxicloroquina es el tratamiento estándar y se asocia con una reducción significativa de la mortalidad. Otros tratamientos incluyen agentes inmunosupresores como azatioprina, micofenolato y ciclofosfamida, que se usan en enfermedad moderada o grave . Recientemente se han aprobado otros medicamentos: belimumab, voclosporina, rituximab y anifrolumab. Como inmunomodulador el glutation jueg un importante ppel

Conclusiones:

Esta es una enfermedad multifactorial en la que influyen notoriamente la genética,el ambiente y las hormonas sexuales, por eso su expresión es tan variada de un paciente a otro, durante los últimos años su incidencia ha aumentado a nivel mundial, pero afortunadamente las nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, permiten aumentar la supervivencia de los pacientes.

Bibliografía:

Bermúdez MWM, Vizcaíno LY, Bermúdez MWA: Lupus eritematoso sistémico. Acta med Cent 2017, 11(1) 82-95.

SiegelCH, Sammaritano LR: Lupus eritematosos sistémico, una revisión. JAMA doi10/1001 jama 2024.2315

Villa Blanco I, Calvo Alen J: Lupus eritematoso sistémico en: Sociedad Española de reumatología. Manual SER de las enfermedades reumáticas. 6ª. Ed. España: Elsevier 2014, p 335-347.